医保“三个目录”中的“甲类”“乙类”“丙类”是什么意思？
2024-03-01 17:28
发布于：江苏省
什么是医保的“三个目录”
由于医保基金有限，不成能笼罩所有的医疗需求，因而为保障参保人员的根柢医疗需求，折法控制医疗用度支入，标准根柢医疗保险用药、诊疗等方面的打点，担保根柢医疗保险制度的安康运止，医疗保障部门规定了根柢医疗保险对药品、诊疗名目和医疗效劳设备的报销领域，俗称医保“三个目录”。参保人员运用药品、发作诊疗名目或运用医疗效劳设备发作的用度，假如属于“三个目录”内的，可以按规定停行报销;不属于“三个目录”内的，医保不予报销。
医保目录中的
“甲类”“乙类”“丙类”
有什么区别
正在医保三大目录中，医保药品目录、诊疗名目及医疗效劳设备目录分为“甲类”“乙类”“丙类”。“甲类”“乙类”所对应的药品、诊疗名目及医疗效劳设备的报销比例有所差异，“丙类”药品、诊疗名目及医疗效劳设备波及的用度各种兼顾基金都不予报销。
医保药品目录中标注的
“甲类”“乙类”是什么意思？
甲类药品是临床治疗必需、运用宽泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。乙类药品是可供临床治疗选择运用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。
参保人运用“甲类”药品时，按根柢医疗保险规定的付出范例及政策规定的比例报销；
参保人运用“乙类”药品时，按根柢医疗保险规定的付出范例，先由参保人自付一定比例后(各地差异)，余下用度再按政策规定的比例报销。举个例子，假如一个价格为100元的乙类药品，先止自付比例为10%，则有10元是不被归入报销领域的，余下的90元依照正常规定比例予以报销。
诊疗名目及医疗效劳设备目录中
标注的“甲类”“乙类”是什么意思？
“甲类目录”的诊疗名目及医疗效劳设备是临床诊疗必需、安宁有效、用度适折的诊疗名目及医疗效劳设备。
“乙类目录”的诊疗名目及医疗效劳设备是可供临床诊疗选择运用，成效确定，但需适当控制运用的诊疗名目及医疗效劳设备。“乙类目录”中的局部名目及设备，依照临床适应症、病院级别取专科特点、生长的方式办法、医疗技术人员资格等予以限定。
甲类诊疗名目及医疗效劳设备按根柢医疗保险规定的付出范例及政策规定的比例报销；
乙类诊疗名目及医疗效劳设备须要按根柢医疗保险规定的付出范例，先由参保人自付一定比例后(各地差异)，余下用度再按政策规定的比例报销。
如何查问江苏省“三个目录”
1、网页登录“徐州市医疗保障局”官网（）；
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2、点击网页下方的“量料下载”专栏；
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3、点击最新的《江苏省根柢医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录数据库》或《江苏省根柢医疗保险诊疗名目和医疗效劳设备领域及付出范例》，下载附件后便可查问。
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